คลำตับ การคลำตับและถุงน้ำดีในท่านั่งของผู้ป่วย วิธีนี้ไม่ได้อธิบายไว้ในตำรา แต่ก็มีข้อดีหลายประการ สะดวก มักจะให้ข้อมูลมากกว่าการคลำแบบดั้งเดิมโดยให้ผู้ป่วยนอนราบ ผู้ทดลองนั่งบนโซฟาหรือเก้าอี้แข็ง โน้มตัวไปข้างหน้าเล็กน้อยและวางมือบนขอบ สิ่งนี้ทำให้กล้ามเนื้อหน้าท้องผ่อนคลาย ความลาดชันสามารถเปลี่ยนแปลงได้การเคลื่อนไหว ของระบบทางเดินหายใจจะทำโดยกระเพาะอาหาร แพทย์ซึ่งอยู่ด้านหน้าและด้านขวาของผู้ป่วย
มือซ้ายจับที่ไหล่เปลี่ยนความเอียงของลำตัว จนกว่ากล้ามเนื้อหน้าท้องจะผ่อนคลายมากที่สุด มือขวาของแพทย์วางไว้ที่ขอบด้านนอก ของกล้ามเนื้อทวารหนักด้านขวาในแนวตั้งฉากกับผนังช่องท้อง แต่ให้ฝ่ามืออยู่ด้วยการหายใจออกแต่ละครั้ง 2 ถึง 3 รอบการหายใจ นิ้วโดยไม่เปลี่ยนตำแหน่ง จะพุ่งลึกเข้าไปในภาวะไฮโปคอนเดรียมจนถึงผนังด้านหลัง จากนั้นผู้ป่วยจะถูกขอให้หายใจเข้าลึกๆช้าๆ ในขณะนี้ตับจะเลื่อนลงมาและอยู่ที่พื้นผิวด้านล่างของฝ่ามือ
ทำให้เกิดสภาวะที่เหมาะสำหรับการคลำ ด้วยการงอนิ้วเล็กน้อยแพทย์จะทำการเลื่อน ไปที่ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงขอบของตับ ในขณะที่เข้าใจถึงความยืดหยุ่น ของตับธรรมชาติของพื้นผิวด้านล่าง และขอบของตับความไวของตับ โดยการเคลื่อนมือไปทางด้านข้าง และตรงกลางอย่างต่อเนื่อง เราสามารถทราบได้ว่าส่วนใหญ่ของพื้นผิวด้านล่างของตับและขอบของมัน บางครั้งระหว่างการคลำที่ขอบของกล้ามเนื้อเรคตัส คุณสามารถคลำถุงน้ำดีหรืออาการปวดท้องที่
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีผนังหน้าท้องอ่อนแอและมีถุงน้ำดีโต ด้วยวิธีการคลำแบบดั้งเดิมสิ่งนี้พบได้น้อยกว่า บริเวณส่วนอกของส่วนปลาย และส่วนที่ยื่นออกมามากที่สุดและเข้าถึงได้ของตับ เมื่อคลำในท่านั่ง ตับและถุงน้ำดีจะสัมผัสได้ทั่วพื้นผิวของส่วนปลาย ซึ่งไวต่อความรู้สึกมากที่สุด และพื้นที่ศึกษามีขนาดใหญ่กว่ามาก เทคนิคนี้มักจะช่วยให้คุณแยกแยะสาเหตุ ของอาการปวดในภาวะไฮโปคอนเดรียมด้านขวาได้ ไม่ว่าจะเป็นเพราะพยาธิสภาพของตับหรือถุงน้ำดี
ทั้ง 2 อย่างหรือโรคของลำไส้เล็กส่วนต้น ตับของคนที่มีสุขภาพดีมีความยืดหยุ่น ในการคลำพื้นผิวเรียบแม้ขอบของตับจะแหลม หรือค่อนข้างกลมไม่เจ็บปวด บางครั้งอาจถูกซ่อนไว้เล็กน้อยระหว่างการตรวจ ในการคลำที่ขอบล่างของตับ ในบางกรณีสามารถระบุรอยหยักได้ 2 รอย อันหนึ่งอยู่ทางด้านขวาที่ขอบของกล้ามเนื้อเรคตัส และสอดคล้องกับตำแหน่งของถุงน้ำดี ส่วนอีกอันอยู่ที่เส้นกึ่งกลางด้านหน้าของร่างกาย นอกเหนือจากวิธีการ คลำตับ ที่อธิบายไว้
ซึ่งมีน้ำในช่องท้องคุณสามารถใช้สิ่งที่เรียกว่าการคลำแบบกระตุก ในการทำเช่นนี้แพทย์จะวางนิ้วที่ 2 3 และ 4 ของมือขวาไว้บนผนังหน้าท้องเหนือบริเวณที่สนใจและเคลื่อนไหวสั้นๆ กระตุกลึกเข้าไปในช่องท้องจนถึงระดับความลึก 3 ถึง 5 เซนติเมตร การศึกษาเริ่มจากส่วนล่างที่ 3 ของช่องท้องขึ้นไปที่ตับจะดีกว่าหากยึดตามที่ตั้ง เมื่อสัมผัสตับนิ้วจะรับรู้ถึงร่างกายที่หนาแน่น ซึ่งเลื่อนลงมาได้ง่าย จากนั้นจะลอยขึ้นเหมือนน้ำแข็ง ที่ลอยอยู่ในน้ำแล้วกระแทกนิ้ว
เทคนิคที่คล้ายกันกับคุณสมบัติบางอย่าง สามารถใช้ในกรณีที่ไม่มีน้ำในช่องท้อง เพื่อตรวจหาขอบของตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีผนังช่องท้องอ่อนแอและตับโต ในการทำเช่นนี้ด้วยมือขวา 2 หรือ 3 นิ้วแพทย์จะทำการเลื่อนการเคลื่อนไหวด้วยการกดเล็กน้อย เป็นไปได้หากไม่มีพวกเขา จากกระบวนการซิฟอยด์ จากขอบของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงลงที่ใดมีตับ นิ้วรับรู้การต่อต้านที่สิ้นสุด ความต้านทานจะหายไปและนิ้วจะตกลงไปในส่วนลึกของช่องท้อง
คุณสามารถปรับเปลี่ยนการรับสัญญาณได้เล็กน้อย เริ่มจากระดับสะดือขึ้นไป ความต้านทานนิ้วแรกจะเกิดจากขอบของตับ ในระหว่างการกระทบและการคลำของตับ บางครั้งความยากลำบากเกิดขึ้น เนื่องจากการหมุนรอบแกนหน้า ตามขวาง ไปข้างหน้าหรือข้างหลัง เมื่อหันหลังกลับ ขอบของตับจะเข้าไปในภาวะไฮโปคอนเดรียม การกระทบกันของขนาดส่วนหน้าของตับจะลดลง และไม่สามารถคลำได้ เมื่อหันไปข้างหน้าขอบด้านหน้าของตับจะตกลงต่ำกว่าส่วนโค้งกระดูกซี่โครง
ในขณะที่ยังคงรักษาขีดจำกัด บนของความหมองคล้ำของตับสัมพัทธ์ในระดับเดียวกัน การกระทบกระเทือนด้านหน้าของตับเพิ่มขึ้น และสร้างความผิดพลาดของการเพิ่มขึ้น เพื่อแยกความแตกต่างของขนาดตับที่เพิ่มขึ้น หรือลดลงจริงและเท็จหลังจากกำหนดขนาดด้านหน้าแล้ว จำเป็นต้องกำหนดปริมาณ ของความหมองคล้ำของตับตามแนวภูมิประเทศแนวตั้งที่ด้านหลัง ซึ่งแถบความหมองคล้ำปกติคือ 4 ถึง 6 เซนติเมตร เมื่อหันตับไปข้างหน้าแถบจะแคบลง
อาจหายไปโดยหันกลับเพิ่มขึ้น เพื่อการปรับขนาดที่แม่นยำยิ่งขึ้น จะใช้อัลตราซาวนด์ตับและการสแกน การศึกษาเกี่ยวกับตับจำเป็นต้องรวมถึงการกระทบกับคำจำกัดความ ของขอบเขตและขนาดของตับแล้วจึงคลำ ลำดับนี้มีความสำคัญที่ต้องคำนึงถึง เนื่องจากการละเว้นของตับเป็นไปได้ บางครั้งขอบล่างอาจอยู่ที่ระดับสะดือ ซึ่งในกรณีที่ไม่มีการกระทบกัน จะสร้างความรู้สึกผิดๆเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของอวัยวะ ให้ความสนใจเรื่องนี้เป็นพิเศษสตราเชสโก
เทคนิคการคลำถุงน้ำดี ไม่แตกต่างจากเทคนิคของการศึกษาตับ อย่างไรก็ตาม ในความเห็นของเราที่ให้ข้อมูลเพิ่มเติม คือการคลำในท่านั่งของวัตถุ โซนคลำของถุงน้ำดีอยู่ต่ำกว่าตำแหน่งที่ยื่นออกมา 2 ถึง 3 เซนติเมตร หรือไปทางขวาเล็กน้อยที่ระดับเส้นกึ่งกลางของกระดูกไหปลาร้า ในคนที่มีสุขภาพดีถุงน้ำดีจะไม่คลำได้ เนื่องจากความหนาแน่นน้อยกว่าความหนาแน่น ของผนังหน้าท้อง การศึกษาจึงไม่เจ็บปวด ระวังส่วนนอกด้านขวาของตับตกเป็นส่วนใหญ่
มีเทคนิคพิเศษสำหรับการคลำถุงน้ำดี ประกอบด้วยความจริงที่ว่าฝ่ามือซ้ายของแพทย์ วางทับบนส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงของผู้เข้ารับการตรวจ เพื่อให้นิ้วหัวแม่มือกลุ่มแรกอยู่เหนือบริเวณถุงน้ำดี และส่วนที่เหลืออยู่บนพื้นผิวของผนังทรวงอก นิ้วหัวแม่มือที่ความสูงของลมหายใจ รู้สึกถึงพื้นที่ของถุงน้ำดีทำให้การเคลื่อนไหว เลื่อนไปในทิศทางต่างๆ และค่อยๆจมลงในภาวะไฮโปคอนเดรียม 2 ถึง 3 เซนติเมตร สัญญาณของพยาธิสภาพที่ตรวจพบโดยการคลำของตับ
การเพิ่มหรือลดขนาดของตับ ซึ่งประเมินจากระดับการยืนของขอบล่างของตับ การเปลี่ยนแปลงในลักษณะของขอบล่าง และพื้นผิวด้านหน้าของตับ อาการปวดเมื่อคลำ การปรากฏตัวของการเต้นของตับ แพทย์จะตัดสินการเพิ่มหรือลดขนาดของตับ โดยหลักจากผลของการกระทบ ดังที่ได้อธิบายไว้ในรายละเอียดข้างต้น อย่างไรก็ตาม สามารถทำได้ตามผลการคลำตามระดับการยืนของขอบล่าง อย่างที่ทราบกันดีว่าตับส่วนบนมีตำแหน่งที่มั่นคง และเมื่อขนาดของอวัยวะเปลี่ยนไป เฉพาะขอบล่างเท่านั้นที่เปลี่ยนไป
บทความที่น่าสนใจ : ความงาม อธิบายเคล็ดลับการดูแลร่างกายต่างๆของนางแบบในความงาม
